Lomakkeella esitetään uudishankkeen rakentamisen kustannukset eriteltynä. Rakennuttaja täyttää korkotukilainan osapäätöstä varten lomakkeen kentät tarpeellisin osin.

Lomake toimitetaan muiden osapäätösvaiheen asiakirjojen (ks. lomake ARA 99a) kanssa ARAan.
Lomaketta käytetään myös hankkeen rahoituksen loppuselvitysvaiheessa.